理  由

   我市社区卫生服务机构经过2007、2008两年的努力，目前全市共有约280间社区卫生服务机构，已基本实现了机构的全覆盖，服务站的硬件设施也得到了很大的改善。但全社会仍未形成小病在社区，大病进医院的风气，大医院仍然存在人满为患，名医看小病的现象。由于看病人多，医生不得不缩短每个病人的诊病时间，对于大病或疑难杂症，需要详细了解病人病史，这点短暂的时间是远远不够的，这种现象既造成医疗资源浪费，又使患者不满，认为医生不用心、不尽力。究其原因，是因为医疗价格的不合理定价，未体现优质优价，造成患者都去挤大医院，社区卫生服务站则冷冷清清，没有发挥应有的作用。

办  法

   1、拉开大医院、名医师、高级别医师与社区医疗服务机构的诊费差距，根据医师级别定诊费，实行优质优价，通过价格杠杆分流患者，使患者小病去社区，首诊去社区。社区医疗服务机构则通过国家补贴降低医疗费用，虽然大医院、名医师的诊费提高了，但毕竟生小病的人多，生大病的人少，生小病的机会多，生大病的机会少，总体上没有增加患者负担。

   2、社区建立病人的医疗档案，社区医生开的检查单可以在大医院检查，实行首诊在社区制度。病人可以根据社区医生开的检查单到大医院做检查，当生了大病需要去大医院看时，一方面由社区医生推荐大医院，协助预约专科医生；另一方面病人手拿检测结果和首诊结果提供给诊病医生，医生根据首诊建议、检测结论进一步分析病情，研究病况，提出治疗意见，节省一半时间。由于病人减少，医生可以充分了解病人情况，深入分析，提供优质服务，不用担心人多看不完。病人得到优质服务，即使诊费提高也心甘情愿。

   3、增加社区卫生服务机构的康复功能，康复病人可由社区负责复诊、跟踪，既免除去挤大医院带来的烦恼，也可以降低医疗费用。

   4、加强宣传。可在大医院贴出附近社区医院的地址电话、医生介绍、诊疗费用等宣传资料，小病病人看到医院费用高昂、人多拥挤，就会考虑转向社区卫生服务机构看病，从而起到分流患者的作用。

   5、政府对社区卫生服务站的补贴与其服务人数（建立医疗档案人数）、服务质量挂钩，鼓励社区医生为更多的病人服务，提供更好的服务。病人有了宾至如归的感觉，就更愿意去社区，也会向周围邻居宣传去社区的好处。逐渐形成小病去社区，首诊去社区的风气。

   6、国家对医疗卫生的补贴主要补给基层卫生服务机构，大医院通过提高诊费收入增加收入，实行自负盈亏，结束医院以药养医的历史，病人则可自由选择购药地点，实行医药分家。

   7、制定大医院专科医生定时到社区医院巡诊制度，为基层病人服务，同时培训社区医生提高诊疗水平。

   总之，通过价格杠杆实现资源的合理配置，可以有效解决目前病人不满意、医院不满意、医生也不满意的局面，理顺各方关系及利益，做到社会和谐稳定，人民的安居乐业。

（提案人：科技二支部   黄朝霞）